医療保険制度改革が加速している。

今年8月からは「高額療養費」の自己負担額の上限が引き上げられ、来年3月までには「OTC類似薬」の特別料金の徴収がはじまる可能性が高い。

いずれも、患者負担が増える“医療費の値上げ”だ。

「OTC類似薬」とは、医師から処方される「保険適用の薬（処方箋でもらう薬）」のこと。同じような成分のものが「市販薬」でも売っているものを指す。

医療機関で処方される医薬品の中で、風邪薬や胃腸薬、湿布など、比較的軽い症状に使われる薬を中心に、広く利用されているものだ。

自民党と日本維新の会の与党は、増え続ける医療費を削減し、現役世代の社会保険料の負担減を目指して、この「OTC類似薬」に4分の1の特別料金を徴収することで合意。

来年3月までに77成分1100品目の窓口負担を値上げするとしている。

与党は様々な場面で『4分の1（25％）多くご負担ください』と強調しているが、この見直しに反対している全国保険医団体連合会によると、実際の負担増はおよそ2倍。

そして、対象の薬は『77成分から最終目標を1000成分とし拡大していく』ことが、既に与党内で協議していたという。

どういうことか。詳しく聞いた。

■負担増は1.25倍（4分の1）ではなく1.6倍以上

【全国保険医団体連合会　本並省吾事務局次長】
来年3月から実施される可能性が高いOTC類似薬の値上げについて、「現在、窓口で支払っている金額の4分の1（25％）が増える」と思っている方は多いのではないでしょうか。

しかしこれは誤りです。実際の患者負担は“25％増（1.25倍）”ではなく“60％増（1.6倍）”以上になります。なぜなら、「4分の１（25％）」は“薬価”に対してだからです。

例えば「薬価1000円」の薬を処方されたとします。

現在は、3割負担の人が窓口で払う金額は300円です。

見直しが実施されれば、
追加負担となる“特別料金”は「薬価1000円」の25％、つまり250円です。

そして残りの750円が保険対象となるので、
【750円×0.3＝225円（保険対象分）】+【OTC類似薬“特別料金”250円】
という計算になり、窓口で支払う金額は475円になります。

2割負担の人は200円が400円。1割負担の人は100円が325円になるのです。

「ロキソニン・アレグラ・ヒルドイド」も？“病院で出してもらう薬”OTC類似薬負担増は“25％”ではなく“60％”超にも　対象は「1100品目→7000品目」拡大も？健康被害の懸念を薬剤師が指摘 https://topics.smt.docomo.ne.jp/article/ktv_news/region/ktv_news-25296